Dolimp.Ru

Мы постоянно используем наши руки. Каждое утро миллионы людей принимают душ, чистят зубы, бреются, одеваются, завтракают. Эти действия невероятно сложно сделать без рук. Однако около 10 миллионов людей не могут справиться с такими простыми задачами, но руки у них есть, только они сильно дрожат.

Общая информация о заболевании

Эссенциальный тремор — это генетическое неврологическое расстройство, при котором возникают энергичные неуправляемые колебательные движения различных частей тела. Обычно они происходят при движении и напряжении мышц. Чаще всего встречается эссенциальный тремор рук. Дрожание наблюдается при выполнении самых простых действий: завязывание шнурков, бритье, написание текста.

Также тремор может возникнуть и в других частях тела, таких как:

• Голова.
• Подбородок.
• Голосовые связки.
• Ноги.

Это распространенное наследственное расстройство для большинства людей сперва приносит незначительные неудобства, которые со временем могут измениться в худшую сторону. В наиболее тяжелых случаях при эссенциальном треморе происходит полная утрата работоспособности пораженных частей тела.

У каждого человека может возникнуть небольшой тремор при выполнении повседневной деятельности. Например, руки будут слегка дрожать, если их держать перед собой. Это нормальный физиологический тремор. У пожилых людей эта патология может быть немного более заметной, если они сильно возбуждены или чем-то обеспокоены.

Также тремор может возникнуть при приеме некоторых видов лекарств и методов терапии, например, при использовании ингаляторов для лечения астмы.

Особенности

Эссенциальный тремор начинается постепенно, обычно в одной или обеих руках. Эмоциональный стресс, усталость, кофеин и повышение температуры могут усугубить состояние. Эссенциальный тремор имеет следующие особенности, отличающие его от других заболеваний, связанных с дрожью:

• Возникает при движении или напряжении.
• Не вызывает других заболеваний или проблем, например, сутулость, шаркающую походку, неуверенные, замедленные движения.
• Действует на конечности, голову и голос.

Эссенциальный тремор с годами ухудшается. В конце концов, он может стать настолько сильным, что завязать шнурки, выпить стакан воды или написать письмо будет практически невозможно.

Эссенциальный тремор затрагивает в равной степени мужчин и женщин. Заболевание может поражать людей любого возраста, но обычно более распространено у пожилых. Около 4 из 100 % взрослых старше 40 лет страдают от этого недуга.

Симптомы

Единственным симптомом эссенциального тремора являются характерные движения, возникающие при напряжении или нервном возбуждении. В состоянии покоя дрожь себя никак не проявляет. Как правило, тремор затрагивает обе стороны тела одинаково.

Ухудшить состояние, усилить частоту и интенсивность дрожи могут следующие факторы:

• Стресс.
• Тревога.
• Гнев.
• Физическая работа.
• Кофеин (содержится в черном чае, кофе).
• Бессонница.
• Некоторые лекарственные препараты.

Разновидности

Эссенциальный тремор рук проявляется чаще всего. Сначала начинает вздрагивать одна рука, а через 1-2 года — вторая.

Эссенциальный тремор головы выражается в колебаниях вертикального и горизонтального направлений. В основном этим видом заболевания страдают женщины.

Тремор голосовых связок в большинстве случаев встречается у пожилых людей. Выражается в периодических ритмичных колебаниях тональности или громкости при произношении гласных звуков. Лекарства, которые прописывают для сокращения дрожания конечностей, как правило, не столь эффективны для голосовых связок.

Тремор ног встречается очень редко.

Причины

Дрожь в различных частях тела может начаться в любом возрасте, начиная с детства. Точные причины эссенциального тремора до сих пор неизвестны. В 50 % случаях заболевание передается по наследству. Дети, даже один из родителей которых имеет в анамнезе эссенциальный тремор, подвержены большому риску унаследовать это состояние. Семейные формы болезни часто проявляются в раннем возрасте.

Исследования показывают, что у некоторых людей эссенциальный тремор может быть вызван неизвестной мутацией в одном из генов. Но, к сожалению, не существует методов диагностики, позволяющих определить, вызвано заболевание одним конкретным дефектным геном или несколькими.

Другие причины тремора

Есть ряд других факторов и заболеваний, одним из симптомов которых может быть тремор. К ним относятся:

• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) — состояние, при котором происходит сбой в работе щитовидной железы. Избыток гормонов ускоряет работу организма. Возникает тревожность, нервозность, усталость, бессонница. Вследствие чего может появиться тремор.
• Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, вызывающее изменения в центральной нервной системе. Чаще всего страдают как верхние, так и нижние конечности. Тремор не прекращается во время покоя.
• Рассеянный склероз — заболевание, при котором происходит поражение головного и спинного мозга. Возникновение тремора происходит вследствие разрушения нервных путей, отвечающих за координацию. Различают дрожь в положении сидя, стоя, при движении и тремор глазных яблок.
• Дистония – синдром, вызывающий целый ряд двигательных расстройств. Выражается в непроизвольных мышечных спазмах.
• Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, при котором в редких случаях может возникнуть тремор.

• Периферическая нейропатия – поражение периферических нервов. Обычно возникает тремор рук.
• Симптом отмены алкоголя, наркотиков.
• Лекарственные препараты, например, аэрозоли для лечения астмы, антидепрессанты. Одним из побочных действий является тремор.
• Злоупотребление кофеином. Кофе является стимулятором. Возможно появление дрожи в руках или других частях тела из-за нарушений функций нервной системы, сужения сосудов, учащении пульса, повышении давления.

Диагностика

Постановка диагноза заключается в сборе анамнеза: опросе больного, осмотре, определении возможных причин возникновения тремора. Для этого врач может назначить дополнительные исследования, такие как:

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга – сканирование, проводимое с помощью рентгеновского излучения. Используется для получения детальных изображений внутренних органов, кровеносных сосудов, костей, различных образований.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обследование с использованием магнитного поля и радиоволн, направленное на получение снимков внутренних органов.
• Анализ мочи.
• Анализ крови.

В некоторых случая может потребоваться проведение электромиографии (ЭМГ) для проверки электрической активности мышц. Электромиография — это тест, который выполняется путем введения тонкой иглы в мышцы, что позволяет измерить работоспособность мышц и нервов. Электромиография предоставляет информацию о том, насколько хорошо мышцы способны реагировать во время стимуляции нерва. Отсутствие реакции указывает на повреждение нерва.

Также для диагностики эссенциального тремора проводят специальные тесты. Больному предлагается выполнить следующие действия:

• Нарисовать непрерывную линию, спираль.
• Написать пару слов.
• Дотянуться пальцем до кончика носа.

Лечение

Большинство людей обращаются к специалисту, когда дрожание конечностей или других частей тела начинает нарушать качество их жизни. К сожалению, в настоящее время лекарства от эссенциального тремора не существует. Поэтому лечение эссенциального тремора направлено на максимальное купирование симптомов, то есть уменьшение непроизвольной дрожи. Нужно сказать, что современные препараты и методики позволяют добиваться отличных результатов, особенно в самом начале заболевания.

Незначительный тремор

Если проявления болезни незначительны, лечение эссенциального тремора не требуется. Физическая терапия у некоторых пациентов может улучшить мышечный контроль и координацию в руках и ногах. А речевая — облегчить симптомы дрожания голоса легкой степени. Также стоит избегать факторов, провоцирующих ухудшение. Это употребление кофеина, алкоголя, стресс и недосыпание.

Умеренный тремор

При умеренном проявлении эссенциального тремора специалист может назначить следующие препараты:

• Бета-блокаторы, предназначенные для лечения гипертонии (высокого кровяного давления).
• Противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии. Их назначают в случаях, когда бета-блокаторы не помогают облегчить симптомы.
• Седативные препараты применяются в ситуациях, когда вздрагивания вызваны стрессами, тревожностью.
• Инъекции ботокса. При треморе головы назначают уколы в шейную мышцу. Эффективность данного метода наступает по истечении 3 месяцев.

Интенсивный тремор

При сильно выраженной симптоматике может быть рассмотрено хирургическое лечение. В этих случаях у больного нет реакции на медицинские препараты. Существует два вида операций:

• Глубокая стимуляция головного мозга.
• Таламотомия.

Глубокая стимуляция головного мозга

Данная процедура включает в себя размещение электродов в мозге. Тонкие провода идут от них к генератору импульсов (устройство, похожее на кардиостимулятор), который имплантируется под кожу грудной клетки. Генератор производит электрический ток, что помогает регулировать мозговые волны и контролировать тремор.

Исследования показали, что глубокая стимуляция мозга может уменьшить тремор примерно на 90%. Стоит отметить, что, как и любая другая операция, глубокая стимуляции головного мозга сопряжена с риском. Возможные побочные эффекты:

• Проблемы с речью.
• Кровоизлияние в мозг.
• Инсульт.
• Осложнения от анестезии.
• Неприятные ощущения в виде покалываний.

Несмотря на ряд побочных эффектов, недавние исследования показали, что глубокая стимуляция мозга является относительно безопасной процедурой. Некоторые побочные эффекты могут быть устранены путем регулирования уровня стимуляции.

Стереотаксическая таламотомия

Так называется операция, направленная на разрушение определенных зон головного мозга. Методика достаточна эффективна. Но следует отметить, что у данной операции также существует ряд побочных эффектов, таких как затрудненное глотание, нарушение речи, риск возникновения инсульта.

Глубокую стимуляцию головного мозга часто предпочитают таламотомии из-за возможности уменьшения побочных реакций.

Следует помнить, из-за возможных рисков, связанных с хирургией мозга, операция проводится только тогда, когда другие методы не помогают.

Альтернативные методы и профилактика

Для уменьшения интенсивности проявлений болезни эссенциальный тремор есть и другие способы:

• Исключение из рациона продуктов с кофеином.
• Сократить или исключить употребление алкоголя. Иногда люди замечают некоторое улучшение состояния после приема алкогольных напитков. Но тремор, как правило, со временем только усугубляется. Кроме того, увеличение дозы, необходимой для прекращения тремора, может привести к алкоголизму.
• Научиться расслабляться. Стресс и тревога ухудшают состояние больных эссенциальным тремором. Полностью избежать негативных эмоций невозможно, но следует научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации. Например, практиковать различные методы релаксации, такие как массаж или медитация.
• Изменить образ жизни. По возможности стараться не усугублять состояние: реже писать, не выполнять физическую работу, пользоваться голосовым управлением.
• Высыпаться и отдыхать. Хороший продолжительный сон не только восполняет силы организма, но и помогает уменьшить тремор.
• При треморе рук пользоваться более тяжелой посудой, столовыми приборами, писать толстыми ручками, карандашами, применять утяжелители на запястьях.
• Использовать для улучшения состояния при эссенциальном треморе народные средства. Травы содержат активные ингредиенты, которые улучшают функционирование нервной системы, замедляют активность клеток головного мозга, успокаивают и расслабляют. Больному можно пить чаи и настои из ромашки, валерианы, мелиссы, лаванды; принимать расслабляющие ванны с пассифлорой, венериным башмачком, ромашкой, лавандой; спать на подушке из сушеных растений. Также хорошо помогают спиртовые настойки. Вот несколько рецептов:

1.Залить 50 мг прополиса качественной водкой (500 мл) и настаивать в месте, недоступном для света, 15 суток. Процедить. Принимать трижды в день по столовой ложке, запивая чистой водой.

2.Взять в равных частях сухое измельченное сырье: корни шиповника, синюху, зверобой, пустырник, розмарин, мяту, мелиссу, шишки хмеля. Перемешать. Взять этой смеси 50 грамм, засыпать в стеклянную тару, залить водкой (500 мл). Средство должно настаиваться 21 день в недоступном для детей и света месте. Процедить. Пить по чайной ложке трижды в день.