Dolimp.Ru

Заболевание ЖКТ, при котором на слизистой оболочке желудка при воспалении появляются одиночные или множественные язвочки, называется эрозивным гастритом. Лечение должно быть направлено на устранение причин, нормализацию кислотности желудочного сока и восстановление слизистой оболочки. Во время протекания острой фазы недуга нужно соблюдать диету.

Острая форма

Лечение эрозивного гастрита в этой форме должно быть направлено на исцеление поверхности слизистой оболочки желудка. Его быстрому течению способствуют различные стрессы, испытываемые больным. Эрозии напоминают ранки с преимущественным поражением дистального отдела. Их диаметр не превышает 3 мм. Чаще всего встречается поверхностный эрозивный гастрит. Его в основном провоцируют стрессы.

Хроническая форма

Она наиболее опасна для здоровья человека. При этом отмечаются множественные эрозии слизистой желудка, которые могут быть на разных стадиях заживления. Очаги повреждения представляют собой небольшие островки, которые несколько приподняты над слизистой. На верхушках могут быть расположены небольшие язвы, которые похожи на проявления одноименного заболевания желудка.

Виды эрозий

По морфологической картине выделяют следующие их формы:

• поверхностные (острые, неполные или плоские) — покрытые фиброзным налетом или кровью, реже — чистые, имеющие плоскую форму, небольшие размеры, с гиперемией по периферии;
• полные (хронические, приподнятые, воспалительно-гиперпластические), не заживающие до 2-3 лет с периодическими рецидивами, полиповидной формы, имеющие размер до 15 мм в диаметре, приподнятые над поверхностью слизистой.

Эрозивный гастрит по МКБ-10

Эта аббревиатура расшифровывается как Международная классификация болезней. Любой недуг имеет свой шифр, состоящий из латинской буквы и цифр, которые вписываются в карточку или историю болезни. Эта информация периодически раз в 10 лет пересматривается. Очередной этап пересмотра намечен на 2018 год.

Эрозивный гастрит по МКБ-10 относится к разделу К.29. Именно он вместе с поверхностной формой имеет код 29.3.

Основания появления

Эрозивный гастрит возникает не на пустом месте. Ему, как правило, предшествуют иные заболевания ЖКТ, при которых пациент не обращался к врачу. Он пытается заниматься самолечением, что не приводит ни к чему хорошему. Запущенная форма этого заболевания может закончиться плачевно.

Причинами эрозивного гастрита являются следующие:

• вредные привычки;
• прием некоторых лекарств длительный период времени: парацетамол, НПВП — продолжение лечения этими средствами может спровоцировать переход эрозивного гастрита в злокачественное новообразование;
• прием острой пищи;
• нарушение режима питания;
• прием слишком горячих или холодных блюд;
• попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки при несостоятельности гастродуоденального сфинктера в процессе пищеварения;
• токсичные вещества, попадающие в организм вследствие профессиональной деятельности человека;
• выраженный диабетический кетоацидоз;
• дисфункция щитовидной железы;
• рефлюкс;
• сахарный диабет;
• оперативные вмешательства, поскольку производство соляной кислоты в первые десять дней после хирургического вмешательства возрастает в 4 раза;
• гипоксия в острой и хронической формах: коматозное состояние, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность, массивные ожоги, травмы;
• давление, оказываемое на слизистую объемными новообразованиями, которые расположены в подслизистом слое;
• хроническое заболевание органов ЖКТ;
• наличие в ЖКТ бактерии хеликобактер пилори.

Симптоматика

Как было указано выше, заболевание может протекать в двух формах, каждая из которых имеет свои признаки.

Симптомы эрозивного гастрита в острой форме:

• появляется жидкий стул, в котором может присутствовать кровь, свидетельствующая о внутреннем кровотечении;
• рвотные массы содержат содержимое желудка, сгустки крови, слизь и желудочный сок;
• после еды возникает тошнота или изжога;
• возникают приступообразные или постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи и по мере развития эрозий;
• во рту может ощущаться сухость и горечь;
• может отмечаться снижение аппетита или его полное отсутствие.

Симптомы эрозивного гастрита в хронической форме:

• появляется желудочное кровотечение;
• возникает отрыжка;
• стул становится неустойчивым — диарея постоянно сменяется запорами;
• тошнота;
• изжога;
• дискомфорт в животе.

Виды эрозивного гастрита

Выделяют следующие из них:

• поверхностный — является началом хронической формы, при этом страдает верхний слой слизистой, поверхностный эпителий уменьшается, кислотность повышается, возникает местное воспаление;
• антральный — назван из-за расположения эрозий в нижней части желудка, называемой антральной, встречается наиболее часто, вызывается патогенами;
• рефлюкс — самая тяжелая форма недуга с образованием больших эрозий, при запущенной форме с рвотой могут отходить отслоенные фрагменты слизистой;
• эрозивно-гемморагический — гастрит, при котором наблюдаются кровотечения, может закончиться летальным исходом;
• язвенный — разновидность острой формы, эрозии постепенно переходят в язвы.

Эрозивный гастрит может проявляться в очаговой форме, проявляющейся наличием нескольких очагов поражения. Он может быть спутан с онкологическими заболеваниями, поэтому должен хорошо исследоваться.

Диагностика

Для постановки диагноза «эрозивный гастрит» врач должен назначить проведение эндоскопического исследования. Эта процедура достаточно неприятна для пациента, однако ее аналогов на сегодняшний день нет. Врач вводит в ЖКТ через ротовую полость эндоскоп, представляющий собой трубочку с лампочкой и камерой на конце. Посредством ее использования оценивается состояние этого тракта. Одновременно с осмотром производится соскоб со слизистой для проведения биопсии.

Дополнительными диагностическими методами являются следующие:

• рентгенография для обнаружения опухолей, язв и эрозий при приеме раствора бария, проходящего по ЖКТ и окрашивающего его, при котором становятся видны визуально патологии;
• анализ крови и кала — с помощью первого выявляют анемию, которая сопровождает желудочное кровотечение, а в кале определяют количество эритроцитов, повышенное количество которых также свидетельствует о последнем.

Лечение эрозивного гастрита

Оно должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Чаще всего назначают антибиотики против хеликобактер пилори. В этом случае используют следующие таблетки от эрозивного гастрита:

• «Амоксициллин»;
• «Кларитромицин»;
• «Левофлоксацин»;
• «Тетрациклин».

Курс не должен прерываться, поскольку колонии бактерий погибают в течение длительного срока и при неполном их уничтожении способны в любой момент возобновить свое размножение.

Далее необходимо нормализовать кислотность желудочного сока. В этом случае прописываются блокаторы кислоты и антацидные препараты:

• «Низатидин»;
• «Гидроксид магния»;
• «Алмагель»;
• «Маалокс»;
• «Ренни» и другие.

Все они обладают разным механизмом действия, поэтому принимать их без совета врача нельзя.

Действие желудочного сока этими препаратами приглушается, поэтому для облегчения переваривания пищи назначаются ферменты:

• «Дигестал»;
• «Мезим».

Для устранения болей врач может назначить спазмолитические средства:

• «Но-шпа»;
• «Папаверин».

На последнем этапе нужно восстановить слизистую желудка. Для этого принимают следующие препараты:

• «Трентал»;
• «Иберогаст».

С их помощью пораженные ткани лучше снабжаются кислородом, что обеспечивает более быстрый процесс регенерации.

Для купирования симптомов и стимуляции заживления ран при эрозивном гастрите могут использоваться лекарственные препараты следующих групп:

• седативные средства;
• спазмолитики;
• антиоксидантные препараты;
• репаранты;
• антациды.

В комплексной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры. При наблюдающихся кровотечениях могут назначаться лазерная, термо- и электрокоагуляция. Также могут накладываться скобки, эндоскопическое прошивание. Помимо этого, могут делаться уколы склерозантов, адреналина.

При кровотечениях назначают кровоостанавливающие средства, вводя внутривенно или внутримышечно следующие препараты:

• «Викасол»;
• «Тиоктовую кислоту»;
• «Дицинон».

При сильном кровотечении назначают электрокоагуляцию, но иногда метод не срабатывает, тогда желудок удаляют хирургическим путем, поскольку это является единственным способом спасти жизнь человека.

Народные средства

Их нужно применять после консультации лечащего врача.

Самыми эффективными народными средствами при лечении эрозивного гастрита являются следующие:

• В равных пропорциях берут шалфей, хвощ полевой, зверобой, мяту перечную, семена льна, тысячелистник, листья подорожника, которые перемешивают. Из смеси отбирают одну ложку, которую помещают в стакан кипятка, в котором осуществляется настаивание в течение трех часов. Прием средства осуществляется за десять минут до еды.

• Зеленые яблоки натирают на терке. К ним прибавляют две ложки меда. Смесь принимают за 5 часов до еды. После приема пищи в течение такого же времени не едят. В первую неделю лечения смесь принимают ежедневно, на следующую — три раза, в третью — один раз, после чего все повторяется по новому кругу. Курс лечения составляет три месяца.
• При пониженной кислотности можно употреблять трижды в день ананасовый сок до еды в течение трех недель.
• Гречишный мед в количестве 250 г смешивают с пол-литром оливкового масла. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
• Готовят настойку прополиса, исходя из соотношения — 3 части прополиса на 10 частей водки. 20 капель разводят в стакане воды и принимают утром натощак. Курс составляет 2-3 месяца, должен проводиться дважды в год с перерывами.
• Молоко смешивают с мумие. Курс составляет 3 месяца и включает прием по 1 ст. л. перед сном.
• Липовый мед смешивают с соком алоэ в соотношении 1:1. Его принимают перед едой три раза в сутки.
• Облепиховый сок разводят водой в соотношении 1:1. Он способствует обволакиванию слизистой и ее восстановлению. Употребляют перед едой по полстакана.
• Лист алоэ, который развивался более трех лет, помещают в морозильную камеру холодильника на один час. После этого из него отжимают сок, который употребляют перед едой по одной ложке. Курс лечения составляет 1-2 месяца.
• Также самым эффективным народным средством лечения эрозивного гастрита является следующий рецепт: берут чашку зерен пшеницы, заливают водой и помещают на подоконник. После того как она даст ростки, зерна промывают. Ростки нарезают ножом или пропускают через мясорубку. Смесь принимают по 1 ст. л. натощак.

Диета

Меню при эрозивном гастрите предполагает включение в рацион свежих продуктов. Больной должен получать дробное питание. К этим продуктам относятся следующие:

• низкокислотная плодоовощная продукция: зелень, груши, тыква, бананы, персики, сельдерей, морковь, яблоки;
• источники растительной клетчатки, которые способствуют восстановлению работы пищеварительной системы: коричневый рис, пшено, гречка;
• растительное масло, яйца, обезжиренные молочные продукты;
• нежирные рыба и мясо, отварные или приготовленные на пару.

При этом нельзя употреблять следующие продукты:

• способствующие чрезмерному газообразованию в кишечнике: бобовые, лук, капуста, брокколи и иные;
• трудноперевариваемую, жирную и тяжелую пищу: жареный картофель, говядина и свинина;
• копчености;
• специи;
• соленую пищу;
• алкоголь;
• холодную и горячую пищу, поскольку первая ухудшает кровообращение в зоне эрозии, а вторая обостряет воспалительный процесс;
• сдобу;
• шоколад;
• пшеничный хлеб;
• сильногазированные напитки.

Запрет на эти продукты должен строго выполняться в период обострения эрозивного гастрита.

При хроническом заболевании нужно придерживаться диеты № 5. Кратность приема пищи составляет 5-6 раз в сутки. Еда должна хорошо пережевываться. Нельзя есть на бегу, изменять интервалы между приемами пищи в течение суток. Не нужно употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку, мясо с сухожилиями. Плодоовощная продукция должна очищаться.

В случае наличия эрозивного гастрита с повышенной кислотностью нужно употреблять гидрокарбонатные минеральные воды, которые должны быть негазированными, за час до еды по одному стакану.

В качестве примера ниже рассмотрено однодневное меню больного эрозивным гастритом.

Завтрак: запеканка из творога, какао.

Второй завтрак: хлебобулочное изделие с нежирной начинкой или со сливочным маслом в небольшом количестве.

Обед: нежирный бульон на основе мяса животного или птицы. Нежирное рыбное филе и овощи, приготовленные на пару.

Ужин: овощи, приготовленные на пару, с мясом, компот из шиповника.

На ночь: кисломолочные продукты типа бифидока, йогурта или кефира.

В заключение

Лечение эрозивного гастрита должно быть направлено на устранение причины, устранение кислотности и восстановление слизистой оболочки. Наиболее частой причиной считается воздействие на желудок патогенной микрофлоры в виде бактерии хеликобактер пилори. Но существуют и другие причины этого недуга. Заболевание в случае наличия кровотечений представляет угрозу для жизни человека. Оно может предполагать оперативное вмешательство для удаления желудка. В основном же лечение терапевтическое. После консультации с лечащим врачом можно применять в комплексной терапии народные средства, которые способствуют сокращению срока исцеления. Лечение должно сопровождаться придерживанием диеты № 5.