Dolimp.Ru

Очаговая алопеция, если она не связана с инфекционными или опухолевыми процессами в организме, является в большей степени косметологическим дефектом, чем серьезной патологией. Проявляется алопеция неожиданно и поражает с одинаковой частотой и мужчин, и женщин. Реже гнездное облысение наблюдается у детей. Течение заболевания не поддается прогнозам, однако при грамотном подходе к лечению волосы почти всегда отрастают вновь.

Гнездная алопеция – что это такое?

На каждые сто человек в мире приходится два индивида, так или иначе сталкивающихся с очаговой формой выпадения волос. Независимо от причины патологии, суть проблемы состоит в нарушении снабжения необходимым питанием волосяных луковиц, вследствие чего они уменьшаются в размерах, ослабевают и свободно покидают корневое отверстие. Очаговая алопеция может коснуться не только головы, но и всех волосистых участков тела, причем схема потери волос будет аналогична классическому варианту облысения.

При всем разнообразии классификационных разрядов в оценке характера облысения принято придерживаться разделения алопеции на доброкачественную и злокачественную. Любая из них дробится в свою очередь на типы, указывающие на внешние признаки заболевания и причины, спровоцировавшие выпадение волос.

Для доброкачественной очаговой алопеции характерны следующие типы локального облысения:

• краевой – охватывает кромку роста волос;
• стригущий – корни волос остаются закрепленными в гнездах, но волосяной стержень (приблизительно в 10 мм от поверхности кожи головы) истончается и обламывается, образуя как бы выстриженный участок;
• обнажающий – площадь распространения облысения занимает не менее двух третей волосистой поверхности головы.

К злокачественной форме очаговой алопеции относят типы:

• субтотальный – постепенная и неизменно прогрессирующая форма, при которой множественные очаги облысения сливаются в обширные безволосые зоны;
• тотальный – потеря волос происходит в полном объеме и стремительно, охватывая не только голову, но и брови, ресницы;
• универсальный – характерен потерей волос по всему телу.

При доброкачественной форме заболевания восстановление волос возможно в полном объеме, в некоторых случаях даже в отсутствие всякого лечения. Злокачественное течение болезни имеет в 80% случаев необратимый характер. Если волосы и начинают расти, процесс может занять многие годы, а качество и густота волосяного покрытия будут значительно хуже, чем до заболевания.

Причины облысения

На сегодняшний день единого мнения специалистов об истиной, исходной причине очаговой алопеции не существует, как не существует и ответа на вопрос: «Почему в одинаковых обстоятельствах у одних людей волосы выпадают, а у других – нет?» Те внутренние и внешние факторы, которые связывают с прореживанием шевелюры, по признанию трихологов, не являются первоисточником проблемы.

Провоцирующими обстоятельствами, влекущими развитие очаговой алопеции на голове и теле, считаются:

• наследственная передача поврежденного или измененного гена;
• постоянные стрессы, отсутствие достаточного времени для отдыха, нервозная обстановка на работе или дома;
• травмы головы, связанные с разрывом мягких тканей;
• инфекционные заболевания в анамнезе;
• грибковые поражения;
• аутоиммунные процессы;
• снижение общего иммунитета;
• дерматиты;
• превалирование тестостерона над эстрогеном (у женщин);
• переизбыток в организме каротиноидов (витамина А) или острая нехватка кальциферола (витамина Д).

Гораздо более редкой причиной очаговой алопеции у женщин называют частое использование некачественных средств для укладки волос (лаков, муссов), а также частое мытье головы агрессивными шампунями.

Симптомы заболевания

Очаговая алопеция сопровождается признаками, ориентируясь на которые, спутать заболевание с другими повреждениями кожи головы и волос практически невозможно. Первым симптомом патологии является небольшая (от 1 до 3 см) проплешина, имеющая глянцевую поверхность и правильную округлую форму. На границах голого участка волосы словно обломаны и всего на несколько миллиметров возвышаются над кожей. Если слегка потянуть их пинцетом, волоски почти безболезненно выйдут из гнезд.

При андрогенной очаговой алопеции у женщин наблюдается волновое развитие заболевания, чередующееся с периодами ремиссии. После каждой лишенной динамики паузы патология будет обретать все более заметные признаки: количество локализированных голых участков кожи на голове возрастет, заметно проредятся брови и ресницы. У десяти женщин из ста начнется деформирование ногтей: увеличиться их ломкость, появится сильная рельефность.

Гораздо сложнее и быстрее проявляет себя мужской тип очаговой алопеции (фото приведено ниже). Самая частая схема потери волос у сильного пола – разрастание одного большого очага на макушке в сторону лба с одновременным расширением участка облысения к височным долям. Параллельно очаговая алопеция у мужчин может обнаружиться в лицевой зоне (на месте роста бороды). Как правило, процесс невозможно обратить вспять, и единственным вариантом спасения шевелюры становится хирургическая пересадка волос.

Условия грамотного лечения

Каждый отдельный случай очаговой алопеции у женщин, мужчин или детей рассматривается с точки зрения визуальных признаков и результатов лабораторных анализов. Обязательно берутся пробы волос, растущих рядом с проплешиной, соскоб непосредственно с облысевшего участка, развернутый анализ крови. После получения результатов начинают рассматриваться варианты, как лечить очаговую алопецию в данном проявлении.

К сожалению, рецидивы при алопеции — это стабильное явление, предугадать или предупредить которое нереально. Можно только снизить вероятность возвращения заболевания, приняв во внимания некоторые условия грамотного лечения:

• воздействие лечебными средствами только на очаги облысения приведет к тому, что проплешина переместится с одного места на другое, поэтому лечить нужно всю волосистую часть головы;
• если наблюдается рецидив, в тактику лечения очаговой алопеции необходимо включить противоаллергенные препараты;
• обязательно с первых дней, как станет заметна стихийная потеря волос, нужно начать принимать поливитамины;
• обычный косметический шампунь следует заменить на лечебный, содержащий натуральные масла и цинк;
• на время лечения (и еще некоторое время после него) придется отказаться от средств по укладке волос и спреев, облегчающих расчесывание;
• нередко при лечении очаговой алопеции причины патологии обнаруживаются в простом неумении правильно питаться: в ежедневном меню человека, желающего сохранить объем волос, должны присутствовать продукты с высоким содержанием витамина В7 и цинка;
• ежедневно необходимо делать массаж всей поверхности головы, используя при этом репейное или касторовое масло;
• агрессивное воздействие ультрафиолета способно усугубить ситуацию, поэтому до тех пор, пока лечение не закончится, недопустимо посещение солярия;
• лечение очаговой алопеции у женщин после 45 лет должно сопровождаться обследованием у эндокринолога;
• на всем протяжении терапии надо следить за душевным спокойствием и эмоциональной стабильностью.

Если волосы начали выпадать во время беременности либо сразу после рождения ребенка, лечение кардинальными методами не требуется. Достаточно сменить обычный шампунь на более мягкий, чаще расчесывать волосы щеткой от корней и время от времени массировать голову, используя репейное масло. Со временем гормональный фон стабилизируется, стрессов станет меньше и шевелюра восстановится.

Медикаментозное лечение

В зависимости от характера заболевания и выясненной этиологии, спровоцировавшей алопецию, трихолог назначает лечение, обеспечивающее разносторонний подход к проблеме. Это обязательно будет применение местных раздражающих мазей, препарата для стимуляции волосяных фолликул в виде пероральных таблеток и 1-2 наименования лекарственных средств, направленных на устранение причины патологии.

Потеря волос из-за слабого иммунитета, витаминного голодания или несбалансированных диет корректируется приемом поливитаминов, иммуномодуляторов. Составляется приблизительное меню, включающее продукты с цинком, витаминами группы В и витамином С. В некоторых случаях назначают гормоны кортикостероиды и препарат «Циклоспорин» — мощный полипептид, включающий в себя более десяти аминокислот.

Андрогенная алопеция подразумевает использование препарата «Миноксидил» — наружного местного средства для длительного применения, а также гормональных контрацептивных средств, регулирующих синтез тестостерона.

Приводящие к гнездному облысению стрессы, не связанные с беременностью и послеродовым периодом (если осуществляется кормление грудью), купируются антидепрессантами, психотропными средствами (анксиолитиками) или, что значительно реже, нейролептиками. Для ускоренного восстановления волосяного покрова назначают глюкокортикостероиды.

Из наружных средств, наносимых непосредственно на очаг поражения с захватом близлежащего пространства, наибольшей эффективностью отличаются:

• «Фторокорт»;
• «Ультралан»;
• «Локакортен»;
• «Локоид»;
• «Флуцинар».

Для мужчин лечение очаговой алопеции чаще всего сопряжено с непростым выбором: либо запустить ситуацию до необратимости и смириться с потерей волос, но при этом сохранить высокое либидо и сексуальные возможности, либо на некоторое время перевести свою сексуальную энергию в щадящий режим и спасти шевелюру. Связано это с необходимостью (в большинстве вариантов терапии) снижения уровня тестостерона в организме.

Препараты, назначаемые при очаговой алопеции у мужчин:

• «Финастерид»;
• «Карбамазепин»;
• «Кетоконазол»;
• «Дигоксин».

После лечения нормальные половые функции мужчины сразу восстанавливаются.

Домашние средства

Народная терапия в лечении алопеции обладает беспрецедентным опытом, поэтому авторитет домашних отваров, настоек и мазей признается даже официальной медициной. Лекарства, приготовленные по некоторым рецептам, можно применять сразу в качестве наружных и внутренних средств. К таким универсальным препаратам относятся:

• Настой на корне репейника. Измельченные высушенные корешки лопуха (1 ст. ложка) заливаются стаканом горячей воды и кипятятся 20 минут на водяной бане. Полученный отвар настаивают 45 минут, процеживают и принимают по 2 ст. ложки трижды в день за полчаса до еды. Разбавив отвар кипяченой водой 1:1, получают натуральный ополаскиватель для волос.
• Липовый цвет. 3 ст. ложки сухого вещества заваривают стаканом кипятка и 15 минут выдерживают на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Треть полученного отвара нужно разделить на 3 порции и выпить в течение дня, а оставшуюся жидкость перед сном втереть в кожу головы интенсивными массажными движениями.
• Зелень крапивы. 3 ст. ложки свежих измельченных до кашицеобразного состояния листьев крапивы заливают 0,5 литрами горячей воды, доводят до кипения, а затем еще 10 минут томят на слабом огне под крышкой. Пьют остуженный и процеженный отвар по трети стакана утром и вечером, а волосы полощут через день, сопровождая мытье головы массажем.

По многочисленным отзывам, лечение очаговой алопеции проходит результативнее, если для наружного нанесения задействовать вещества, обладающие сильным раздражающим эффектом. К таким относятся лук, горчица, красный перец, чеснок, хрен. Некоторые из данных компонентов, например лук и чеснок, достаточно просто натереть на терке и интенсивно втирать массажными движениями в сухие волосы до ощущения слабого жжения. «Носить» такие агрессивные маски нужно под утепляющей шапочкой не меньше получаса, после чего смыть с незначительным количеством нейтрального шампуня.

Дважды в месяц при жирных волосах и один раз при сухих полезно развести в 2 л теплой воды 1,5 полные ст. ложки горчичного порошка, получившуюся жидкость распределить от корней по всей длине волос. Через 15 минут нужно смыть горчичный раствор большим количеством воды, используя вместо шампуня 1-2 яичных желтка.

Если на поверхности головы отсутствуют ранки и высыпания, спасительным средством от облысения, действующим уже с первого применения, станет настойка перца жгучего. Спиртовый едко пахнущий состав лучше приобрести в аптеке в готовом виде. Наносить жидкость нужно непременно на сухую кожу головы, стараясь распределять настойку быстро, чтобы не допустить ее стекания по волосам. Почти сразу после начала втирания голову начнет печь. Потерпеть неприятные ощущения придется не менее 25 минут, в течение которых голова должна греться под целлофановой шапочкой. Затем средство смывается с мягким шампунем и высушивается без фена.

Маски от облысения

Маски с аптечным средством «Димексид» обладают очень сильным действием, поэтому часто включаются в лечение женщинами, не желающими расставаться с длинными волосами, затрудняющими местную терапию. У данного средства огромный спектр преимуществ перед большинством наружных препаратов, но не меньше и противопоказаний. Так, «Димексид» не используют при беременности и кормлении грудью, при некоторых болезнях глаз и при любых сердечно-сосудистых патологиях. Не применяется он и при очаговой алопеции у детей до 14-16 лет.

Лучшие маски с «Димексидом» для роста волос при алопеции:

• Смешать в одной стеклянной емкости по 1 ампуле витаминов А и Е, 1 ч. ложку облепихового масла, 2-3 капли эфирного масла лимонника. Смесь нужно подогреть на водяной бане до 35 ⁰С, сразу после этого влить 1 ч. ложку «Димексида». Теплую маску наносят на всю поверхность головы и выдерживают 40 минут, затем смывают.
• 3 ч. ложки луковой кашицы вместе с соком соединяют со взятыми по 1 ампуле витаминами В6 и 12, добавляют по 1 ч. ложке «Димексида», касторового и репейного масла. Состав перемешивают и распределяют по коже головы, а через 40 минут смывают.
• Полторы столовых ложки хорошего коньяка соединяют с 1 ч. ложкой токоферола и жидкого витамина В6. В смесь вливают «Димексид» и наносят смесь, как обычно на 35-45 минут.

Отличительная особенность масок с данным препаратом — в том, что голову после их нанесения нельзя утеплять и вообще всячески препятствовать свободной вентиляции воздуха. Частота использования средства также ограничена: в среднем 1 раз в 7-10 дней, а полный курс лечения составит 6-8 масок.

Алопеция у детей до 6 лет

Очаговая алопеция у детей, если она не связана с механическим повреждением кожи головы и волосяного покрова, это достаточно редкий случай, рассматриваемый сразу несколькими специалистами. Бывает, что многоуровневая диагностика не выявляет нарушений здоровья, поэтому вопрос этиологии заболевания остается открытым. В этом случае специалистами занимается выжидательная позиция, характеризующаяся постановкой ребенка на особый осмотровый и лабораторный контроль.

Специфическая потеря волос на затылке у грудничков не относится к патологическим признакам, поскольку это естественная реакция слабого волосяного покрова малыша на соприкосновение с подушкой. Если педиатр при регулярном осмотре ребенка не находит признаков рахита, то никакого лечения не требуется.

Малыши детсадовского возраста, находящиеся большую часть времени в коллективе сверстников, могут заразиться микроспорозом (стригущий лишай), который требует немедленного устранения. В противном случае в месте образования очага начнется атрофирование фолликул, и восстановить рост волос будет гораздо сложнее.

Если тесты на наличие нитчатого грибка — возбудителя заболевания — подтвердятся, ребенка могут положить в стационарное отделение либо назначить домашнюю терапию. После установления причины лечение у детей очаговой алопеции может подразумевать применение следующих препаратов:

1. Мазь «Оксолиновая 3%» наносится на место поражения с захватом кромки роста волос 2-3 раза в день (курс от 10 до 21 дня);
2. Мазь «Серно-дегтярная» накладывается в виде аппликации на болезненный очаг каждый вечер перед сном, вплоть до полного излечивания ребенка;
3. Мазь «Ламизил» применяется с 2-летнего возраста утром и вечером в течение 7-10 дней.

В некоторых особо сложных случаях, когда на голове малыша находят сразу несколько очагов и заболевание продолжает прогрессировать, врач вправе назначить оральные препараты – суспензию или таблетки. Среди препаратов, соответствующих детскому возрасту и требуемой эффективности, выделяют «Тербинафин» и «Гризеофульвин».

Алопеция у детей школьного возраста

Наиболее частой причиной очаговой алопеции у детей младшего школьного возраста врачи называют неврологическую реакцию ребенка на необходимость посещать школу, менять дневной график и связанные с этим стрессы. Поэтому очень важно с первых дней серьезных изменений в жизни ребенка оказывать ему всяческую моральную поддержку, основным приоритетом считая не успехи в учебе, а комфортное психологическое состояние школьника.

Второй причиной развития патологии называют ухудшение режима питания ребенка с началом посещения школьных занятий и снижение качества употребляемой им пищи в течение дня. Это большей частью малопитательные перекусы, а если ребенок посещает еще и внешкольные занятия, то часто промежутки между едой составляют шесть часов и более. Все эти факторы вызывают серьезные проблемы с пищеварением, иногда проявляемые частичной потерей волос. Исправляется ситуация соблюдением особой диеты, включающей продукты богатые цинком, кальцием, селеном, а также витаминами А, F, Е и почти всеми витаминами группы В (кроме В4 и В11, которые с успехом синтезируются в организме).

В последнюю очередь, если поверхностная диагностика не принесла результата, ребенку назначают сдачу анализов, показывающих уровень гормонов. Следует знать, что терапия с использованием элементов, подавляющих синтез тестостерона в крови ребенка, – это крайняя мера, применяемая только в том случае, когда имеется риск необратимой и тотальной потери волос.

Что можно и чего нельзя делать при гнездной алопеции у детей

Диагноз «очаговая алопеция», поставленный ребенку, означает только локализацию одного или нескольких участков голой кожи там, где должны расти волосы. Причин такой патологии может быть множество, большинство из них несет временный и самоустраняемый характер, но многие родители, услышав от врачей устрашающий термин, начинают впадать в крайности, выраженные в чрезмерном вниманим к проблеме.

Вот явные примеры того, как нельзя действовать, если у ребенка на голове образовались очаги алопеции:

• Состригать волосы «под ноль». Малыш до трех лет результат такой процедуры, может быть, и оставит без внимания, но ребенок в старшем детсадовском или школьном возрасте, скорей всего, получит глубочайший эмоциональный стресс, связанный с неприятием своего изменившегося образа.
• Применять для массажей маслянистые вещества и домашние средства на основе березового или другого дегтя. Втирание в кожу головы ребенка насыщенных масел или вязких веществ может привести к возникновению еще более серьезных проблем, например, дерматитов, появляющихся из-за забитых растительным жиром фолликул.
• Давать ребенку лекарственные средства, на которых указаны ограничения по детскому возрасту или имеется слишком большое количество возможных побочных эффектов. Превышать дозировки, назначенные врачом или указанные в аннотации.
• Пытаться маскировать малоэстетичные залысины пышными синтетическими бантами, громоздкими заколками или другими декоративными элементами, которые могут вызвать раздражение или травмировать кожу головы.
• Мыть голову дошкольника взрослыми шампунями или использовать эти средства чаще двух раз в неделю. Сюда же следует отнести применение специализированных (покупных) лечебных моющих составов от перхоти, от сухости или от повышенной жирности кожи головы.
• Давать ребенку, у которого обнаружился дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, сразу несколько активно действующих препаратов, призванных восполнить недостачу. Переизбыток некоторых веществ (например, витамина А) может привести к обратной реакции и усилить потерю волос.
• Делать на голове у девочки сложные, тугие прически или постоянно собирать волосы в «хвост», используя режущие, тонкие резинки.

А что делать не только можно, но и активно рекомендуется врачами? Судя по отзывам, очаговая алопеция у детей останавливается в развитии, а волосы начинают лучше отрастать, при регулярном и частом расчесывании щеткой с деревянными закругленными кончиками. Такой метод не подойдет при грибковом или инфекционном поражении кожи, но во всех остальных случаях стимуляция волос массажными плавными движениями, сначала от корней к кончикам, а потом наоборот, дает хороший результат.

Если у ребенка волосы ослаблены с рождения – это физиологическая особенность организма. Лучше вообще отказаться от мытья головы продуктами химической промышленности, а вспомнить «бабушкины» рецепты, заменив «химию» яичным желтком, размоченным в воде ржаным хлебом, закваской, слабым раствором горчичного порошка. Такие рекомендации можно адресовать любому ребенку, перенесшему заболевание кожи головы и находящемуся в периоде реабилитации.