Май 14th, 2024 
raven000 Вывих плеча – это травма самого различного происхождения, которая весьма распространена в современной медицине. Прежде всего, необходимо уточнить, что данная патология характеризует структурное нарушение сочленяющихся поверхностей суставной впадины лопатки и головки плечевой кости, как результат патологического процесса или физического насилия. Однако здесь не стоит путать вывих плеча с подвывихом, поскольку в последнем случае, несмотря на дисфункцию конгруэнтности, соблюдается соприкосновение сочленяющихся поверхностей.
Почему происходят вывихи? Причин много, но главными из них все же остаются падение либо чрезмерное физическое усилие на отведенную руку. Важно помнить, что при вывихе плеча не стоит исключать повторные вывихи, которые уже возникают без особого насилия, а периодически даже случаются во сне. Данная аномалия получила название «привычные вывихи».
Очень разностороннюю клиническую картину имеет вывих плеча, симптомы же зачастую одинаковые при всех стадиях подобной аномалии. В основном, пациенты жалуются на интенсивные боли и нарушение привычной работы плечевого сустава, наступившие вследствие получения травмы. Пострадавший не в состоянии удерживать руку на поврежденной стороне, фиксируя ее в менее болезненном положении. Кроме того, судя по рентгеновскому снимку, отчетливо отслеживается явная деформация плечевого сустава.
Если вывих плеча был получен давно, то капсула сустава существенно уплотняется, становясь толще и теряя прежнюю эластичность. В толще сустава наблюдается доминирование фиброзной ткани, которая не только покрывает суставные поверхности, но и заполняет свободные пространства. В околосуставных мышцах преобладают атрофические и дистрофические изменения структуры. Чем старее вывих плеча, тем больше прогрессирует жировая дегенерация, фиброз, хрящевое перерождение, склероз синовиальной оболочки и даже оссификация сустава, приводящая к образованию обширного очага патологии, требующего немедленного хирургического вмешательства.
Если с помощью рентгена был диагностирован вывих плеча, лечение должно быть своевременное. Прежде всего, пострадавший элемент необходимо быстро вправить сразу после уточнения диагноза. Здесь в помощь приходит общая анестезия, которая значительно облегчает пострадавшему эту болезненную процедуру. Ее отсутствие считается врачебной халатностью, поскольку такие манипуляции требуют максимального расслабления мышц.
Сегодня известно 50 методов устранения данного нарушения. Однако из учета местной анестезии по Мешкову, условно можно их систематизировать в три основные группы, включающие рычаговые и физиологические методы, а также толчковые способы, причем суть последних — протолкнуть головку плечевой кости в пространство сустава. Опытный травматолог должен в идеале владеть подобными способностями и умело сочетать все предусмотренные способы.
Однако порой случается так, что подобное лечение является неэффективным, поскольку восстановить сочленение не удается. Подобное явление в травматологии относят к невправимым вывихам плеча, которые возникают на фоне попадания тканей между соприкасающимися плоскостями. Таким препятствием могут быть края разорванной и подогнутой капсулы сустава, поврежденные мышцы и сухожилия, костные элементы. В таких случаях необходимо наложение специальной шины, а также включение в схему лечения аналгезирующих средств, УВЧ и ЛФК, а также активные упражнения в суставах кисти. В целом, вывих плеча носит обратимый характер и склонен к дальнейшей нормализации функционирования поврежденного участка.
Опубликовано в рубрике 
