Март 23rd, 2024 
raven000 Стеноз позвоночного канала представляет хронический процесс проникновения в пространства, которые занимают спинной мозг и нервные корешки хрящевых,
мягкотканых и костных структур. К стенозу не относится сужение канала,
вызванное дисковыми грыжами.
Стеноз позвоночного канала характеризуется общими проявлениями и диагностируется методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также спондилографией (рентгенографией позвоночного канала).
Стеноз позвоночного канала различают идиопатический, то есть врожденный, приобретенный и комбинированный. Заболевание приводит к компрессиям корешков и спинного мозга с проявлениями неврологической симптоматики. Наиболее часто наблюдается стеноз поясничной области. Его причинами могут стать травматические
повреждения, опухоли, утолщение желтой связки, рост остеофитов, протрузия
дисков, артроз суставов фасеточных, стеноз позвоночных артерий.
Врожденный стеноз обусловлен индивидуальными особенностями позвоночника, приобретенный в своей основе имеет самые разнообразные причины, например, как болезнь Бехтерева, образование послеоперационных рубцов и спаек, болезнь Форестье и другие. Патофизиологическими механизмами являются ишемия, стеноз
позвоночных артерий, асептическое воспаление и повышенное эпидуральное
давление, которые являются результатом хронического сдавливания
нервно-сосудистых систем позвоночного канала. Вследствие этого возникает
неравномерность кровотока к нервным структурам канала позвоночника. Снижение
уровня поступающей крови приводит к ишемии нервных корешков и конского хвоста.
При усилении биохимических процессов возрастает потребность в кислороде,
поэтому болевые ощущения возникают, как правило, при ходьбе. Повышенное
эпидуральное давление является причиной возникновения воспалительного процесса.
Зачастую приобретенный стеноз возникает на последней стадии остеохондроза, когда возникают компенсаторные процессы, направленные на стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента. Наблюдается артроз межпозвонковых суставов и разрастание костных тканей в виде остеофитов. Симптомами заболевания являются болевые ощущения, возникающие вследствие раздражения нервных корешков. При развитии заболевания снижается доставка к спинному мозгу питательных веществ и кислорода. В результате этого во время физической активности появляется слабость и боли в конечностях и позвоночнике. Проявлениями стеноза являются нарушение чувствительности ног, гипертрофия мышц, синдром перемежающейся хромоты, люмбалгия. Для выявления причин заболевания компьютерная томография сочетается с миелограммой, на основании анализа результатов которой ставится диагноз – стеноз позвоночного канала. Лечение может быть оперативным и консервативным.
Терапия включает прием противовоспалительных, сосудистых и анталгических препаратов. Медикаментозное лечение сочетают с массажем, физиотерапией, эпидуральным введением стероидов (дипроспан, кеналог). Во многих случаях глюкокортикоидные гормоны применяют в сочетании с анестетиками. К хирургическим методам лечения относится установка систем стабилизации и межостистой фиксации, декомпрессивная ламинэктомия. Ламинэктомия
заключается в резекции структур, приводящих к сдавливанию нервных корешков и
конского хвоста. Значительно улучшают результаты ламинэктомии системы
стабилизации. Применение межостистой динамической фиксации снижает нагрузку на задние опорные столбы и расширяет площадь позвоночного канала. Вследствие этого уменьшается люмбалгический синдром.
Стеноз позвоночного канала — довольно серьезная патология позвоночника, с которой шутить не стоит. При появлении первых же признаков следует обращаться к специалистам.
Опубликовано в рубрике 
