Dolimp.Ru

Себорейный дерматит, о котором знают так же, как о себорейной экземе, представляет собой хроническое кожное заболевание. Его главная причина – нарушения в работе сальных желез. Патология протекает с выраженным воспалением на определенных участках тела. Без соответствующего лечения себорейный дерматит быстро прогрессирует. При этом назвать его неизлечимым нельзя, заболевание успешно поддается медикаментозной коррекции.

Характерной особенностью кожного недуга является локализация кожных поражений: чаще всего высыпания возникают на коже лица, бровях и ресницах, волосистой части головы, намного реже в заушной области, на груди, между лопатками встречаются симптомы себорейного дерматита. В лечении иногда нуждаются кожные складки.

Выделяют несколько видов заболевания, в зависимости от локализации высыпаний. Различают себорейный дерматит:

• лица;
• туловища и кожных складок;
• волосистой части головы;
• генерализованного типа.

Сухая и жирная перхоть

Чаще всего патология локализуется на голове под волосами. Характерное проявление этой формы заболевания — возникновение перхоти из-за интенсивного обновления кожных клеток. В сравнении с темпом естественного отшелушивания эпидермальных частиц, при себорейном дерматите данный процесс ускорен в 3-4 раза. Причиной этого явления считают высокую активность грибка, препятствующего клеткам пройти этап обезвоживания. В итоге кожа головы и волосы покрываются заметными белесыми чешуйками – перхотью.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы зависит от типа болезни – сухого или жирного. В первом случае перхоть появляется точечно, локализуясь преимущественно в области затылка, темени, намного реже распространяется по всей поверхности кожных покровов. При сухом типе себорейного дерматита очаги не имеют четких границ. К тому же, гиперсекреция сальных желез для этого типа болезни не свойственна. Поэтому мелкие серовато-белые чешуйки становятся сухими и рыхлыми, обильно осыпаются на плечи при легком потирании и заметны на одежде.

Жирный тип дерматита выглядит немного иначе, что связано с повышенным продуцированием кожного сала. Желтоватые чешуйки кажутся восковидными и блестящими, из-за обильного выделения жира они быстро склеиваются между собой, плотно прикрепляясь к эпидермису. В сравнении с сухим типом дерматита, перхоть отделяется не мелкими, а крупными тяжелыми частицами, напоминающими хлопья лопатого снега. Обладатели волос жирного типа знают, что свежесть прически после каждого мытья головы и объем пропадают буквально на следующий день, локоны становятся жирными, сальными, неухоженными – при себорейном дерматите это происходит еще быстрее. На поверхности эпидермиса появляются очаги покраснений, которые сильно зудят. В результате расчесов возникают экскориации.

Воспалительный тип дерматита под волосами

Для данного вида заболевания характерна шелушащаяся эритема с яркой окантовкой. Края себорейных бляшек могут соединяться, а места поражений сливаться в целые очаги, занимая огромную поверхность кожных покровов. Для лечения себорейного дерматита волосистой части головы, которому сопутствует выраженное воспаление, потребуется больше времени.

Среди симптомов чаще всего пациентов беспокоит зуд. По мере развития заболевания себорейные бляшки покрываются белесоватыми или желтыми чешуйками, распространяются на границу лба и волосистой части головы, образуя характерную «себорейную корону». У некоторых пациентов на месте воспалительных очагов формируются гнойные желтовато-серые корочки, под которыми скрываются неприятно пахнущие эрозивные мокнутия.

Как только дерматит начинает прогрессировать, сыпь переходит на кожу лба, шеи, ушей и заушных участков, проявляясь формированием глубоких болезненных трещин. В единичных случаях отмечается увеличение лимфоузлов.

Высыпания на лице

Судя по фото, себорейный дерматит на лице (лечение будет отличаться от заболевания волосистой части головы) чаще всего локализуется в области подбородка, лба, носогубного треугольника в виде покраснений отдельных участков с четкими границами. Кожа при этом сильно шелушится и чешется. Со временем пятна покрываются плотной чешуйчатой пленкой, образованной в результате пропитывания секретом, выделяемого сальными железами.

На начальном этапе болезни заметны мелкие белые частицы, но при интенсивном отшелушивании они увеличиваются в размере и желтеют. Соединяясь друг с другом, они увеличивают площадь поражения дерматитом. Мокнущих участков при себорейном дерматите, неосложненном бактериальной инфекцией, не наблюдается.

В случае поражения патогенной микрофлорой появляются везикулярные высыпания. Наряду с гиперемией и шелушением покровов возникает пузырчатая сыпь. Папула, как правило, располагается в центре бляшки. У мужчин в месте пузырчатых образований появляются пустулы – это заметно на многих фото. В лечении себорейного дерматита чаще нуждаются места активного роста щетины (в области усов, бороды) у представителей сильного пола. На фоне закупорки протоков сальных желез застаивается кожное сало, а это, в свою очередь, приводит к появлению угревых прыщей.

В некоторых случаях патологический процесс затрагивает веки, что приводит к развитию блефарита себорейного. К симптомам дерматита у взрослых, в лечении которого должен участвовать и офтальмолог, часто присоединяются признаки бактериального конъюнктивита: краснеют глаза, отекают веки, могут появиться болезненные трещины. На краю ресниц скапливаются чешуйки, которые склеивают волоски, из-за чего после сна больному может быть тяжело открывать глаза.

Себорейный дерматит на теле: основные симптомы

Очаги заболевания чаще всего локализуются на груди, спине, между лопатками. Высыпания представлены розовой или желтоватой папулезной сыпью, покрытой чешуйками. При отсутствии своевременного лечения себорейного дерматита бляшки постепенно увеличиваются, приобретают четкие границы. Эпидермис в очагах поражения может иметь здоровый естественный вид, при этом на окраинах наблюдается папулезная сыпь, поэтому кажется, что бляшки имеют кольцевидную окружность.

Болезненно переносится себорейный дерматит на теле, поражающий крупные кожные складки (подмышечные, паховые, под молочными железами). Высыпания на коже имеют воспаленный вид из-за эритемы ярко-красного или темно-красного оттенка, а их поверхность покрывают трескающиеся корки.

Как проявляется генерализованная форма заболевания

В данном случае речь идет о стадии себорейного дерматита, при котором увеличенные и соединенные очаги приводят к развитию вторичной эритродермии. Кожные покровы чаще приобретают розовый или коричневатый оттенок, на поверхности возникают трещины, мокнутия, отечность. В распространенных случаях патологический процесс усложняет кандидозная и пиококковая микробная флора. Нередко пациенты отмечают у себя повышение температуры тела, зуд, ухудшение общего самочувствия. Себорейный дерматит генерализованной формы часто сопутствует развитию ВИЧ-инфекции.

Принципы лечения

Теперь перейдем к рассмотрению вопросов терапии, получив представление о симптомах себорейного дерматита по фото. Лечение этого заболевания заключается в применении наружных антимикотических препаратов, действующих на грибки Pityrosporum ovale, а в тяжелых случаях – использовании системных гормональных препаратов. Повышенная выработка кожного сала является благоприятным фоном для размножения этого микроорганизма, способствующего прогрессированию дерматита.

При этом важно понимать, что полностью нормализовать работу сальных желез не под силу ни одним лекарственным препаратам. Стабилизировать их деятельность и сократить выработку кожного сала можно только одним способом – укрепив иммунитет и устранив причины, провоцирующие данное нарушение. Именно поэтому лечение себорейного дерматита подразумевает применение методов, направленных на борьбу с грибком Pityrosporum ovale и купирование отдельных симптомов.

Стоит отметить несколько фармакологических групп, которые воздействуют на жизнедеятельность этого микроорганизма:

• азолы;
• тербинафины;
• оламины;
• препараты цинка;
• препараты серы;
• производные аморолфина.

Препараты от себореи на лице и теле

Для лечения себорейного дерматита у взрослых, поразившего гладкую кожу, лекарства указанных групп прописывают в виде мазей, гелей, кремов. Они обладают сильными антимикотическими свойствами, поэтому при себорее назначаются в первую очередь:

• «Низорал-крем». Кетоконазол в его составе подавляет рост грибов. Лекарство наносится на пораженную поверхность тонким слоем, курс лечения не превышает 1 месяца.
• Крем или аэрозоль «Цинокап». На острой стадии болезни при наличии мокнутий рекомендуется использовать аэрозоль. Помимо антимикотического вещества, в нем присутствует этиловый спирт, благодаря чему препарат оказывает подсушивающее действие, снимает воспаление. Крем «Цинокап» с декспантенолом назначают при умеренном воспалении с целью запуска регенерационных процессов.
• «Ламикон». Мазь активно борется с Pityrosporum ovale. К тому же, препарат можно наносить на лицо, грудь, другие участки тела.

В тех случаях, если заболевание протекает с бактериальной инфекцией, назначают местные антибиотики («Фуцидин», «Левомеколь», «Банеоцин»). При воспалительном типе себорейного дерматита используются препараты, содержащие кортикостероидные компоненты. Они могут выпускаться в форме мазей, эмульсий, кремов («Элоком», «Локоид», «Адвантан», «Афлодерм», «Дермовейт»). Для ускорения процессов регенерации тканей курс наружного лечения дополняют применением кератолитических растворов (салициловой кислоты, «Резорцина»). Отличный эффект при лечении себорейного дерматита в складках кожи дает использование «жидкости Кастеллани».

В период ремиссии важно позаботиться об укреплении местного иммунитета. С этой целью используют наружные иммуномодуляторы «Протопик» и «Эпидел». Улучшить состояние кожных покровов помогут витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины А, Е, В, селен и цинк. Курс применения обычно составляет 3-6 месяцев.

Кроме того, терапия заболевания требует коррекции принципов системного ухода за кожей. Лечение себорейного дерматита на лице может оказаться малоэффективным, если умываться жесткой водой – лучше заменить ее специальными увлажняющими и очищающими составами. Среди качественных лосьонов, которые заслужили немало лестных отзывов от пациентов, страдающих себорейным дерматитом, стоит отметить продукты компании «Биодерма», представленные в линии для чувствительной кожи «Сенсибио».

В качестве физиотерапевтического лечения применяют воздействие ультрафиолетом. Благодаря процедурам удается значительно продлить период ремиссии.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

В отличии от себореи на открытых участках тела, терапия этой зоны имеет некоторые особенности. Основу лечения дерматита кожи головы составляют лечебные шампуни, направленные на борьбу с грибком и угнетающие активность сальных желез.

Распространено использование дегтевых, цинковых средств. Они оказывают противогрибковое и противовоспалительное действие, подавляют рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. При этом аптечные шампуни бережно воздействуют на кожные покровы головы, быстро устраняют чешуйчатые бляшки у корней волос.

Помимо шампуней с одним активным компонентом, нередко используются комплексные средства, содержащие массу полезных веществ и микроэлементов, улучшающих состояние кожи. Благодаря одновременному воздействию сразу нескольких лечебных компонентов, грибки подвергаются тотальному удару, а продолжительность стадии ремиссии значительно увеличивается. Обычно комбинированные шампуни назначают при жирном себорейном дерматите. Препараты подсушивают пораженные участки кожи, устраняя эритему, отечность. Таким образом, польза от их применения намного выше.

При обострении симптоматики может потребоваться ежедневное использование шампуня. При этом стоит учитывать, что организм быстро привыкает к лечебным моющим составам, поэтому эффект от их применения может со временем ослабевать. Следовательно, для достижения желаемого терапевтического результата важно периодически сменять моющее средство и использовать дополнительные препараты для подавления инфекции (в составе большинства из них присутствуют компоненты с салициловой кислотой и дегтем).

Самыми эффективными и популярными шампунями для лечения себорейного дерматита кожи головы являются:

• «Низорал»;
• «Сульсен»;
• «Себозол»;
• «Фридерм Цинк»;
• «Фридерм Деготь»;
• «Псорилом дегтярный»;
• «Алерана»;
• «Либридерм Цинк»;
• «Циновит»;
• «Шоненбергер».

В некоторых случаях, если лечение себорейного дерматита на голове противогрибковыми шампунями не приносит позитивных сдвигов, специалисты рекомендуют дополнительно принимать гормональные препараты. Использовать их в терапии себореи нужно крайне осторожно, так как большинство из них имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Паста «Сульсена» для кожи головы

Другими, не менее эффективными средствами для лечения себорейного дерматита являются специальные пасты. Их используют после мытья головы. Наиболее популярной пастой для лечения себорейного дерматита волосистой части головы является «Сульсена». Препарат выпускают в 1 % или 2 % концентрации действующего вещества в тюбике объемом 75 мл. Для хронической стадии болезни достаточно 1 % состава, при обострении применяют 2 % «Сульсену». Пасту хорошенько втирают круговыми движениями в чистые и влажные корни волос, выдерживают полчаса и смывают теплой водой.

Несмотря на то, что данный препарат относится к бюджетному ценовому сегменту (средняя стоимость составляет 70-100 рублей), о нем имеется масса положительных отзывов. К тому же, расходуется паста очень экономно – наносить ее на волосы следует один раз в неделю, а для одной процедуры оказывается достаточно выдавить из тюбика около 5 мл пасты. Курс лечения «Сульсеной» составляет 3-5 месяцев.

Альтернативные методы

Помимо аптечных препаратов, в лечении себорейного дерматита неплохо зарекомендовали себя народные средства. В терапии этого кожного недуга травы и другие натуральные компоненты используются также с профилактической целью. Наибольшим успехом в применении пользуется календула, шалфей, лопух и кора дуба. На основе этих растений готовят составы для лечения себорейного дерматита у взрослых:

• Отвар из календулы, подорожника и ромашки. Все компоненты (каждого по 1 ст. л.) смешать и насыпать в термос, после чего залить 300 мл кипящей воды. Лечебная фитосмесь должна настояться, поэтому удобнее готовить средство на ночь, а утром, после мытья головы, настой втирают в прикорневую зону и не смывают до следующих водных процедур.
• Спиртовой настой зверобоя. На 100 г сухого зверобоя используют 500 мл медицинского спирта. Смесь убирают в темное место на неделю. По истечении семи дней лекарство готово к наружного применению. Для приготовления раствора берут 1-2 ст. л. настойки и разбавляют со стаканом воды. С помощью ватного или марлевого диска лечебный состав следует втереть в кожу головы.

Еще один способ народного лечения себорейного дерматита – это применение морской или поваренной соли. С помощью этого простейшего природного минерала делают массаж кожи головы. Пользу соляного пилинга сложно переоценить, так как он препятствует выпадению волос, способствует отшелушиванию мертвых клеток и улучшает кровообращение. После массажа волосы нужно тщательно промыть водой.

В лечении себорейного дерматита народными средствами имеют места рецепты домашних шампуней. Так, например, самым простым считают яичный – для его применения достаточно использовать 2 желтка и смешать их с теплой водой, хорошо вспенить на голове и смыть. В качестве лечебного шампуня также нередко используют кефир или настой коры дуба с простоквашей.

Диета при себорее и другие рекомендации

Терапия этой кожной патологии подразумевает соблюдение некоторых ограничений в питании, вне зависимости от стадии болезни. Механизм развития себорейного дерматита напрямую связан с выделением кожного сала, поэтому диета полностью исключает потребление жирных продуктов и напитков. Ее должен подобрать лечащий врач. Приблизительный рацион составляется по принципу безопасного и гипоаллергенного питания. Основополагающими компонентами повседневного меню пациента с себореей должны стать:

• Свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, травяные настои, вода без газа.
• Нежирные сорта мяса – свинину, баранину и говядину из рациона исключают полностью.
• Рыба – готовить ее лучше всего на пару.
• Овощи, включая тыкву, кабачки, капусту и спаржу.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Овсяная, перловая и гречневая крупы.

При этом от сладостей и выпечки следует отказаться хотя бы на период обострения болезни. С жареными, маринованными, жирными, копчеными и слишком острыми блюдами также придется попрощаться на время лечения себорейного дерматита. Под запретом алкоголь, фаст-фуд и потенциальные аллергены (орехи, грибы, мед, морепродукты, клубника и т. д.).

Кроме того, важно постоянно соблюдать гигиену, при этом не злоупотреблять мылом и моющими составами для эпидермиса. Мужчинам, страдающим себорейным дерматитом на лице, желательно избавиться от лишней растительности, так как волосяной покров является комфортной средой для размножения грибковых организмов. Приобретая нижнее белье, отдавать предпочтение нужно одежде из натуральных материалов (хлопка, льна). Такие ткани отлично впитывают влагу и обеспечивают полноценную циркуляцию воздуха, препятствуя проявлению воспаления и раздражению эпидермиса.