Сентябрь 25th, 2023 
raven000 Какие функции выполняет малая и большая берцовая кость? Где находится каждая из них? Как происходит их соединение?
Первая (большая берцовая) кость располагается медиально.
Тяжесть всего туловища передается на площадь опоры по вертикальной (механической) оси всей ноги. Большая берцовая кость соединяется с костью бедра посредством коленного сустава. Ось нижней конечности вертикально проходит через центр коленного сустава к центру голеностопного сустава. Большая берцовая кость ноги несет на себе тяжесть всего тела, что обуславливает ее большую (в сравнении с малой) толщину.
Иногда происходит отклонение в латеральную или медиальную сторону, которое влечет за собой изменение угла между голенью и бедром. При сильно выраженных отклонениях наблюдается «х-образная» или «о-образная» форма ног.
Эпифиз (проксимальный край) образует два (латеральный и медиальный) мыщелка. На обращенной к бедру стороне они имеют слабовогнутые суставные площадки, выполняющие соединительную функцию. Разделение суставных поверхностей мыщелков осуществляется возвышением с двумя бугорками. На переднем и заднем конце возвышения находится по одной небольшой ямке. Поверхности суставов окружает утолщенный край (след от прикрепления капсулы сустава). Передняя поверхность кости имеет весьма массивную шероховатую выпуклость – участок прикрепления сухожилия (в виде надколенной связки) четырехглавой мышцы. Заднебоковая часть латерального мыщелка включает в себя небольшую плоскую поверхность (место прикрепления малоберцовой костной головки). Тело состоит из передней, медиальной и латеральной грани, между которыми находятся задняя, медиальная и латеральная поверхность. При этом самая острая (передняя) грань и медиальная поверхность четко прощупываются через кожу. На медиальной стороне нижнего дистального конца (эпифизе) имеется крепкий отросток (медиальная лодыжка), позади которого находится плоская бороздка. В латеральном конце дистального края находится вырезка, где соединяется малая и большая берцовая кость. Приспособления для примыкания скелета стопы находятся на нижнем крае.
Вторая (малая, тонкая и длинная, с утолщенными концами) берцовая кость располагается в голени латерально. Проксимальный (верхний) эпифиз образует головку. Посредством плоской кругловатой поверхности сустава она примыкает к литеральному большеберцовому костному мыщелку. Верхушка головки – выступ, расположенный несколько вбок и кзади от этой поверхности. Трехгранная форма тела кости несколько скручена по всей продольной оси. Дистальный (нижний) эпифиз имеет утолщение и образует латеральную (с гладкой поверхностью сустава) лодыжку.
Переломы мыщелков (внутрисуставные повреждения) большой берцовой кости.
Как правило, они возникают при отклонениях голени внутрь или кнаружи или в момент падения на прямые ноги. Различают перелом внутреннего и наружного мыщелка. Внутрисуставным повреждениям могут сопутствовать повреждения связочного аппарата в коленном суставе, менисков, межмыщелкового возвышения, малоберцовой костной головки и пр.
Переломы сопровождаются увеличением объема сустава, при этом конечность чуть согнута. Наблюдается отклонение голени кнаружи (при повреждении наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка). В области мыщелков поперечный размер значительно увеличен. Наблюдается также отсутствие активных движений в суставе, в том числе, невозможность поднять ногу в выпрямленном состоянии. При пассивных движениях возникает резкая боль. В некоторых случаях повреждение наружного мыщелка сопровождается повреждением шейки или малоберцовой костной головки. При этом может наблюдаться повреждение нерва, что выявляется нарушением чувствительности и двигательной функции стопы.
Опубликовано в рубрике 
