Dolimp.Ru

Если повышен гормон пролактин, то нарушается менструальный цикл и гормональный фон, а также возникает бесплодие или проблемы с вынашиванием ребенка. Поэтому женщинам необходимо определить у себя в крови его уровень при планировании беременности.

Пролактин вырабатывается гипофизом – эндокринной железой, находящейся в мозге. Контролирует этот процесс гипоталамус. Уровень гормона очень чувствителен к внешним факторам. Итак, высокий пролактин может быть по следующим причинам:

• лекарственные препараты;

• почечная недостаточность;

• стресс;

• цирроз печени;

• сон;

• синдром Кушинга;

• болезнь Аддисона;

• акромегалия;

• саркоидоз;

• нейротуберкулез;

• опухоли;

• послеродовой период;

• беременность;

• стимуляция сосков;

• кормление грудью;

• половой акт;

• анестезия;

• повреждения и хирургические вмешательства на грудной клетке.

В различные дни цикла уровень гормона в крови варьируется от 6 до 28 нг/мл. Для получения достоверных результатов нельзя брать анализ после сна или процедур. Секреция пролактина происходит импульсно, причем частота зависит от фазы цикла. Существуют также и суточные колебания его уровня, например, после пробуждения концентрация гормона наименьшая. После засыпания его секреция увеличивается и нарастает во сне.

У трети пациенток, у которых пролактин повышен, обнаруживается аденома гипофиза. Если ее размеры большие, то уровень гормона бывает более 100 нг/мл. Меньшие показатели могут быть при микроаденомах маленьких размеров, не выявляемых при рентгене.

Самый информативный метод для диагностики новообразований гипофиза – это МРТ. Ее необходимо пройти при планировании малыша, если имеются подозрения на наличие аденомы, поскольку новообразование больших размеров может способствовать возникновению осложнений.

Размеры микроаденом гипофиза не превышают 1 см. Они очень медленно растут и, как правило, доброкачественные. Диаметр макроаденом превышает 1 см. Они сопровождаются головными болями, изменением полей зрения, а иногда и его полной потерей. При обнаружении макроаденомы необходимой является консультация нейрохирурга. Он принимает решение по поводу оперативного вмешательства. Во время беременности микроаденомы, как правило, не изменяются, а вот новообразования больших размеров в 20% случаев растут.

Также часто пролактин повышен при почечной недостаточности (хронической). При трансплантации почки происходит нормализация его секреции.

Если пролактин повышен, то цели у лечения следующие:

• снизить его уровень;

• восстановить цикл;

• уменьшить размер опухоли при ее наличии.

Один из препаратов, используемых для снижения гормона, — это бромокриптин, являющийся агонистом дофамина. Он подавляет секрецию пролактина, стимулируя рецепторы в мозге. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания. После начала применения бромокриптина цикл восстанавливается в среднем через 7 недель. Хотя у некоторых пациенток это происходит через несколько дней.

Обычно бромокриптин принимают несколько раз в день. При необходимости доза может быть увеличена. Лечение надо продолжать несколько циклов после восстановления менструаций для предупреждения рецидивов. Побочные эффекты бромокриптина:

• утомляемость;

• головокружение;

• головная боль;

• рвота;

• сухость во рту;

• тошнота.

К повышению пролактина может привести гипотиреоз. Прием гомонов в этом случае приводит к нормализации его уровня.

Показания к назначению анализа на пролактин следующие:

• остеопороз;

• гинекомастия;

• снижение потенции и либидо;

• гирсутизм;

• ожирение;

• тяжелый климакс;

• нарушения лактации;

• бесплодие;

• ановуляция;

• мастопатия;

• выделение из сосков;

• аменорея, олигоменорея;

• циклические боли в груди.

Таким образом, пролактин повышен в большинстве случаев из-за аденомы гипофиза. Кроме того, распространенной причиной его высокой концентрации является гипотиреоз. Повышенная концентрация пролактина приводит к нарушению менструальной функции и отсутствию овуляции, поэтому зачатие и вынашивание ребенка становится практически невозможным. Лечение заключается в снижении его уровня, устранении причины заболевания и восстановлении цикла.